DIVISIÓN DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES
Guía clínica para el manejo de casos
Nueva Influenza Humana A (H1N1) (IHA H1N1)
Etapa de Mitigación
Fecha: 09-06-09
Versión: 2.2
Introducción
El mundo se encuentra en fase 51 de pandemia según definición de OMS. En nuestro país se ha detectado circulación sostenida y creciente del virus en la comunidad tanto en la RM como en otras regiones del país. La mayoría de los casos confirmados han sido leves y de manejo ambulatorio. Los grupos etáreos con mayor número de casos son entre 5 y 15 años, en segundo lugar entre los 15 y los 19 años.
En los adultos y niños de 5 años y más los síntomas de enfermedad tipo influenza se han correlacionado estrechamente con una PCR positiva por lo que el diagnóstico basado en la clínica, por el momento, sería suficiente. En los niños menores de 5 años, la circulación de influenza es muy baja predominando el VRS como agente de infección respiratoria. Los antecedentes epidemiológicos hasta la fecha han mostrado que este grupo etáreo se ha visto menos afectado por la nueva influenza humana A H1N1. Si se sospecha influenza en esta edad es importante, en lo posible, intentar un diagnóstico etiológico.
Las medidas recomendadas en esta guía reemplazan la versión 2.1 de la Guía de Manejo Clínico de casos y deben ser implementadas en la red asistencial pública y
privada.
Esta guía explicita la indicación de tratamiento antiviral en los menores de 5 años con diagnóstico de influenza.
Se incluye el tratamiento con antivirales en niños menores de 5 años sintomáticos que han sido contacto de un caso de influenza.
Se explicita el tipo de precauciones en pacientes hospitalizados.
Se incorporan los cambios en el proceso de notificación.
Esta guía podría ser modificada según la evolución de la epidemia y de nuevas evidencias científicas.
1 Propagación del virus de persona a persona en al menos dos países de una región de la OMS
DIVISIÓN DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES
I. DEFINICIÓN DE CASO SOSPECHOSO
Caso sospechoso de la nueva Influenza humana A (H1N1)
a) Persona que consulta por enfermedad respiratoria tipo influenza (ETI):0
b) Persona que se hospitaliza por Infección respiratoria aguda (IRA) o neumonia sin causa etiológica conocida.
II. MANEJO CLINICO DE ADULTOS Y NIÑOS DE 5 AÑOS Y MÁS
Los escenarios para el manejo clínico de pacientes adultos y niños de 5 años y más se harán con las siguientes consideraciones:
1. Caso sospechoso con presentación clínica sin signos de gravedad
a) Tratamiento en domicilio con Oseltamivir (Anexo 1. tabla 1)
b) Manejo de síntomas: hidratación adecuada y antipiréticos (contraindicado el uso
de Ácido acetilsalicílico en menores de 19 años)
c) Lavado frecuente de manos y medidas de higiene general
d) Aislamiento en domicilio durante 7 días. Indicación de usar mascarilla cada vez
que deba salir de la habitación.
e) Consultar precozmente ante agravamiento de síntomas.
2. Caso sospechoso con presentación clínica con signos de gravedad:
Criterios de gravedad:
- Taquipnea: FR > 26 x minuto
- Hipotensión: PAS < 90 mmHg
- Disnea
- Cianosis Fiebre
